건강의 중요성이 갈수록 높아지면서 각종 스포츠를 즐기는 사람들이 늘고 있습니다. 그만큼 각종 부상과 통증 위험도 높아지고 잦아지면서 과거에는 운동선수들의 빠른 재활을 위해 활용된 스포츠 의학이 일반인 치료와 심리 건강에도 다양하게 적용되고 있습니다. 무너진 신체의 기능과 균형을 세워줄 스포츠 의학과 어깨 건강에 관해 정형외과 전문의 조광석 원장과 알아봅니다. 

[조광석 정형외과 원장] 
자가 진단이나 이학적 검사를 토대로 X-ray 영상학적 평가를 할 수 있습니다. 정상 X-ray를 보면 어깨에 상완골두가 있고요. 위쪽에 둥글게 보이는 대결절이라고 하는 해부학적 부위에 회전근개 힘줄이 붙어 있기 때문에 뼈가 다시 한번 더 곡면을 가지는데요.  

회전근개 파열이 진행되면 대결절에 경화성 변성이 있습니다. 그래서 뼈가 깎여 있고요. 그다음에 결국에는 상완골두가 위쪽으로 올라가 견봉 상완골 간격이 좁아지게 됩니다. 이런 경우에는 관절증으로 진행했다는 것을 X-ray만으로도 확인할 수 있습니다.

이렇게 의심이 될 때는 초음파 검사를 할 수 있는데요. 회전근개를 초음파로 봤을 때 삼각근 자체의 부피가 충분히 있는지 확인할 수 있고, 상완골 대결절에 부착된 극상근 힘줄도 확인할 수 있습니다. 

정상 극상근과 파열된 극상근을 비교했을 때, 파열된 극상근은 힘줄의 실질 자체가 소실되어 있고 안에 삼출액이 가득 차 있어서 초음파의 소견 자체가 다소 검게 보일 수 있습니다.

그다음에 초음파상에서 회전근개 파열이 의심되면 좀 더 정밀하게 MRI 검사까지 진행할 수 있습니다. 회전근개 완전 파열이 있는지 확인할 수가 있고요. MRI를 통해 회전근개 안쪽에 있는 근육의 상태도 평가할 수 있습니다.

지방 변성은 50%를 기준으로 총 4단계로 나누는데요. 3단계는 근육과 지방 변성 자체가 50대 50으로 있는 경우이고요. 근육이 지방 변성 자체보다 조금 더 많은 경우에는 2단계, 근육이 지방 변성 자체보다 더 적은 경우에는 4단계로 근육의 정도를 평가합니다.  

근육의 정도가 부족하다고 판단되면 수술 플랜이 바뀔 수가 있습니다. 인공 관절을 할지, 아니면 봉합술이나 피부 조직 이식술을 할지 결정하는 데 중요한 평가 지표가 될 수가 있습니다.

(구성 김이슬)